【编者按】

　　在中国，约200人当中就有1位登记在册的严重精障患者。

　　他们在哪？除了生活在精神病院的病人和散见于媒体报道的伤人案当事人，我们好像对他们视而不见，又避之不及。

　　因此，他们躲得更深了。家庭要付出闭门照护的代价，医生要更凑近才能获得他们的信任。澎湃新闻记者在梳理资料时发现，上世纪八九十年代，这些病人尚能被社区、家庭接纳，甚至有一份像样的工作；后来的病人则被视为失去了劳动能力，整日困守在家、病情加重，家庭也被拖入贫病交加的境地。

　　我们会从10月29日起连载三日、用三篇报道与读者探讨何以至此，又如何为精神病人走出家门、缓解病情提供多一份理解与支持。

　　三年前，杨如梦在贵州一家精神病专科医院当实习社工，帮可以办理出院的病人联系家属——有一位病人才三十多岁，早先在疾病发作时打架斗殴，但已恢复得“很正常”，因为“无人认领”，他滞留在医院很久；最后，来接他的是哥哥，满脸无奈。杨如梦想给他讲讲与病人同住的注意事项，哥哥显得不感兴趣，只问“签字会不会被人知道”，怕在社会上和精神病扯上关系。

　　有的家属态度温和，但听得出灰心。杨如梦说，病人刚发病的，家属会关心“他现在状态怎么样”，一些病情反复的老病人，家属不会再问。

　　宁波市康宁医院的工作人员曾在论文中分析2013年至2015年该医院的2947个出院病例，发现这些精障患者住院次数越多，单次平均住院时间越长，病人似乎越来越难离开医院。

　　即便病情稳定，严重精神障碍患者出院后仍可能残留病症，不仅需要来自家庭的持久照护、需要基层医务人员和社工进行随访，也需要社会创设一点适合他们的承接空间。

　　出院就离婚

　　2022年，杨如梦在贵州大学读心理学研究生，看到一家公益组织在招募医疗社工，抱着实践心理辅导技术的想法，住进了精神疾病的康复病房。

　　她坦言，一开始惴惴不安，怕病人打她。但开始工作之后，她也感到这些工作对象“像小孩”——那会儿正值“新冠”疫情，原本公益组织在病房开展园艺治疗，因为不能聚集而取消，因此住院生活非常无聊，病人看到社工来了，会围上她，问：“什么时候送我回家？”

　　杨如梦有一个男同事，和病人们处得像朋友。他到病房，会被病人一把抱住：“你又来看我们，太好了。”

　　杨如梦问过一些病人出院之后的打算，有的说回去工厂打工，有的要继续上学，也有的人先在家里养病。何新的想法是——与妻子离婚。他患上双相情感障碍的直接诱因是与她大吵，发病后在街上流浪，由民警送到医院。除了离婚，何新没有丝毫对未来的憧憬。他觉得自己以后无论到哪儿都会被排挤，别人会认为他是一个疯子。

　　她在毕业论文里描述了自己给何新做心理辅导的过程。

　　杨如梦对何新解释，按照美国心理学家 阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）的情绪ABC理论，一起事件A可能激起非理性的信念B，导致情绪C，比如患上双相情感障碍是一个事件，“这辈子完蛋了”是它引起的非理性信念，导致他不开心。

　　何新说：“我觉得我的情绪会经常变化，一会感觉很难受，一会又感觉没什么，总是感觉不受自己的控制。”

　　杨如梦说，在他心里，由患病到被社会抛弃的因果关系是坚固的，而这不符合理性。她会跟他讲——有的患者虽然受疾病困扰，仍然努力生活，追求个人意义，有的还会帮助其他精神疾病患者。

　　三次心理辅导之后，两人转换了身份，杨如梦扮演病人，何新扮演社工，等于由何新劝导他自己。

　　“你是觉得在这个社会生活非常困难对吗？”何新问。

　　“我是觉得在世界上活着真的很难，本来还会对生活抱有期待，但自从有这个病，并且反复住院的时候，我对自己的未来就没抱有什么期望了，我觉得我在别人眼里是另类的。”杨如梦说。

　　“可能这只是你自己的想法，事实情况可能并非如此。”何新有模有样地模仿起来，“尽管还会有人存在偏见和歧视，但我们可以改变自己对待生活的态度……”

　　这个画室无人全勤

　　几次心理辅导之后，根据量表，何新的悲观厌世情绪有所减轻。

　　现在，杨如梦已经毕业，当了一所高校的辅导员。她坦率地说，在医院的工作时间太短，她遇到过一些更难的案例，没有获得他们的信任。何新虽然话少，但如果主动问，他愿意分享，而有的病人对医护和社工很戒备，不想多谈自己的家庭，还有的干脆撒谎，不同时候吐露的家世不一致，不知道该信哪个。

　　按杨如梦理解，这不一定是疾病的症状。也许这几个病人从前有一些受伤害的经历，导致他们很难信任别人。

　　病人回到社区，要继续面对患病多年造成的其他心理问题，比如自卑，也要和残留的症状相处。

　　2010年，南京原生艺术中心成立。这家机构的日常工作是为一些精神病人提供场地，协助他们作画，一部分画作由中心出售。在这里画室作画的人，多少有些“艺术家脾气”，如同他们的作品，风格多变。

　　经过治疗，一些患者能恢复不错的认知水平，只是时不时地意志淡漠，社交变成很大的负担。这里的画师没人能做到“全勤”。

　　天气差的时候，小鹏不想去画室。他一直吃药，工作内容也是安静地画画。但他这几天有些畏缩。

　　他得病之前学业很好。为了花更多时间陪他、劝他出门，母亲李佳放弃了升职。这种时候，她少不得烦闷，想道：怎么搞的，病怎么好不了呢？